Tratament Cancer Mamar

Ce presupune tratamentul cancerului mamar? Tratamentul cancerului mamar presupune o combinație de tehnici atent alese de către echipa de doctori. Cancerul mamar se tratează folosind tehnicile de: chirurgie, radioterapie, chimioterapie și tratament cu hormoni.

De ce este nevoie de Radioterapie?

Pentru că radioterapia post operatorie poate reduce riscul reapariției cancerului cu până la 70%. În general este necesară iradierea zonei supuse anterior chirurgiei, dar și alte posibile zone de risc, cu ajutorul tehnicii de radioterapie IMRT. Această tehnică este net superioara cobalto-terapiei din Romania și oferă avantaje remarcabile.

Care sunt avantajele Radioterapiei IMRT?

  • Tratament nedureros
  • Tratament non-restrictiv
  • Efecte secundare minime
  • Eficiență de iradiere maxima
  • Serviciu ambulator

Tratamentul Cancerului Mamar

Dacă sunteţi căsătorită sau vă aflaţi într-o relaţie stabilă, este posibil ca soţul sau partenerul dumneavoastră să resimtă foarte puternic impactul diagnosticului de cancer mamar care vi s-a pus. Este normal ca partenerul să se îngrijoreze în privinţa sănătăţii sau stării dv. de bine şi să se gândească ce se va întâmpla pe termen lung.

Nu este doar optimism nejustificat: dacă este tratat corespunzător, cancerul mamar poate fi vindecat! Radioterapia modernă este una dintre componentele de bază în tratamentul acestui tip de cancer. Radioterapia este o metodă foarte eficientă de a distruge celulele canceroase care rămân în ţesutul mamar după operaţie, mai ales în cazul extirpării doar unui segment din sân; astăzi mastectomia completă este indicată doar în cazuri rare.

Radioterapie pentru cancerul mamar

Dacă tumoarea este îndepărtată chirurgical radioterapia este obligatorie şi poate reduce riscul reapariţiei cancerului cu aproape 70 %. În ciuda temerilor majorităţii femeilor, radioterapia este de obicei uşor tolerată şi are efecte secundare minore (doar iritaţii cutanate, fără a afecta vreun organ) iar acestea se limitează la zona sânului supus terapiei.

Ce presupune tratamentul cu radioterapie pentru cancerul mamar?

Radioterapie IMRT pentru Cancer Mamar

Radioterapie IMRT pentru tratamentul cancerului mamar

În general este necesar tratamentul cu radioterapie în zona de sân afectată sau zona de unde a fost scos sânul prin intervenție chirurgicală. Cateodată însă este necesară și iradierea glandelor limfatice din axilă și zona de sub claviculă.

Înaintea începerii tratamentului, doctorul specialist va calcula exact doza de iradiere necesară și direcția razelor, în așa fel încât vor fi distruse cât mai multe celule canceroase cu minim de efecte secundare.

Tratamentul efectiv este împărțit în mai multe ședințe, câte cinci pe săptămână, pe o perioadă de trei până la șase săptămâni. Durata unei ședințe de radioterapie este de aproximativ 10 minute.

Cauzele cancerului de san

  • Statistic, una din nouă femei, va suferi de cancer la sân, dacă trăiesc până la vârsta de 80 de ani. Frecvență cancerului mamar crește odată cu vârsta.
  • Șansele ca o femeie să sufere de cancer mamar sunt:
    • 30 – 39 ani ….. 0.43% (de regulă 1 din 233)
    • 40 – 49 ani ….. 1.45% (de regulă 1 din 69)
    • 50 – 59 ani ….. 2.38% (de regulă 1 din 48)
    • 60 – 69 ani ….. 3.45% (de regulă 1 din 29)
  • Cancerul de sân nu are legătură cu mărimea sânilor.

Factorii de risc pentru cancerul mamar

  • Femeile suferă de cancer de sân mult mai frecvent decât bărbații. Din totalul cazurilor de cancer mamar doar 0,44% din cazuri sunt diagnosticate la bărbați.
  • Vârsta este un factor de risc important; defapt între 45 – 65 de ani riscul de cancer mamar se dublează.
  • O afecțiune oncologică în trecut crește riscul reapariției cancerului mamar.
  • Istoricul familiei este deasemenea un factor important. Dacă există în familie (mamă, soră, fiică) diagnosticate cu cancer al aparatului genital, riscul crește.
  • Dereglări și mutații genetice. Bărbații și femeile cu mutații ale genelor de tip BRCA1 și BRCA1, prezintă un risc mai ridicat.
  • Durata expunerii la estrogen. Nivelul de estrogen al unei femei crește la pubertate și scade după menopauză și pe durata sarcinii.
    • Femeile care au început menstruația mai devreme de vârsta de 12 ani
    • Femeile care au menopauză târzie (dupâ vârsta de 52 de ani)
    • Femeile care au prima sarcină după vârsta de 30 ani
    • Femeile care nu au avut niciodată sarcină
  • Greutatea corporală este deasemenea un factor de risc. Persoanele cu IMC (Indicele de Masă Corporală) peste 25 prezintă risc ridicat.
  • Fumatul și alcoolul sunt factrori de risc deasemenea.

Diagnosticarea cancerului mamar

  • Peste 90% din noduli sunt de tip benign (nu cancer); prin ultrasunete (ecografie), mamografie și cateodată o biopsie se poate determina dacă nodulii sunt de tip malign (cancer).
  • Majoritatea nodulilor de tip benign își schimbă dimensiunea pe perioada menstruației.
  • Dacă un nodul este descoperit prin atingere sau ridică semne de întrebare în cadrul unei mamografii de control, atunci doctorul poate recomanda o mamografie pentru diagnostic sau o biopsie.

Stadializarea și tipurile cancerului la sân

Stadializarea cancerului mamar

Stadializarea măsoară exact cancerul. Clasificarea cancerului mamar este de tip TNM; clasificare universal valabilă.

  • T – descrie localizarea și dimensiunea tumorii principale (primare)
    • T1: până în 2 cm;
    • T2: între 2.1 cm și 5cm;
    • T3: mai mare de 5cm;
    • T4: orice dimensiune tumorală fixată sau atasată de muschi sub sân, care iese prin piele, amandouă sau înroșire acută a sânului.
  • N – descrie implicarea ganglionilor limfatici
    • N0: nici un ganglion axial nu este atins de cancer;
    • N1: 1 – 3 ganglioni limfatici prezintă celule canceroase;
    • N2: 4 – 9 ganglioni limfatici prezintă celule canceroase;
    • N3: mai mult de 10 ganglioni limfatici prezintă celule canceroase.
  • M – descrie răspândirea cancerului (metastaze) către alte organe
    • M0: nu s-a răspândit;
    • M1: este răspândit către alte organe.
Stadiul 0
Tumora este non-invazivă și de dimensiuni foarte mici.
Stadiul 1
Tumora nu depășește 2 cm și nu exită alte urme de cancer (T1N0).
Stadiul 2
Tumora are dimensiuni cuprinse între 2 și 5 cm și/sau implica ganglionii limfatici axiali (T2N0; T1N1; T2N1).
Stadiul 3
Tumora este mai mare de 5 cm și implică mai multi ganglioni limfatici axiali dar nu s-a răspândit către alte organe (T1N2; T2N2; T3N0; T3N1; T3N2; T4N0; T4N1; T4N2; T4N3).
Stadiul 4
Cancerul s-a răspândit către ganglionii limfatici și către alte organe (M1).

Tipuri de cancer mamar

  • Nodulii sânului pot fi de tip benign sau malign.
  • Tumorile maligne pot fi non-invazive (“in situ”) sau invazive. Se întâmplă foarte rar ca tumorile “in situ” să se răspândească în alte părți ale corpului.
  • Majoritatea cancerelor mamare sunt de tip adenocarcinom. În funcție de origine, cancerul mamar poate fi de tip carcinom ductal (75%), carcinom lobular (15%), carcinom medular sau altul.

Protocolul de tratament al cancerului de sân

Protocolul de tratament pentru cancerul mamar presupune o abordare interdisciplinară între chimioterapie, chirurgie, radioterapie si hormono-terapie.

Chirurgia

Radioterapia

Terapia Hormonală

Chimioterapia

Chirurgia oncologică în cazul cancerului mamar presupune îndepărtarea formațiunilor tumorale și analizarea ganglionilor limfatici.

  • Mastectomia parțială – presupune îndepartarea strict a tumorii plus o margine de siguranță. Este o intervenție cu rol de conservare a sânului.
  • Mastectomia – presupune îndepărtarea completă a sânului.  Deasemenea se pot îndeparta și ganglionii limfatici axiali.
  • Mastectomia profilactică – presupune îndepartarea unuia sau a ambilor sâni.
  • Rolul radioterapiei este acela de a opri din creștere orice țesut tumoral și de a conserva țesuturile sănătoase.
  • Tratamentul de radioterapie modernă presupune iradierea cu un aparat special numit accelerator liniar. Puteti consulta pagina de Radioterapie IMRT pentru mai multe detalii.
  • Radioterapia este un tratament minim invaziv, cu efecte secundare minore.
Ca și țesutul sănătos, anumite celule canceroase pot fi stimulate să crească de către hormoni (estrogen și progesteron). Terapia hormonală este folosită de regulă după finalizarea tratamentului initial. 
  • Chimioterapia constă în omorârea celulelor maligne folosind medicamente. Chimioterapia poate fi administrată oral sau injectabil.
  • În general chimioterapia este folosită în 2 cazuri:
    • Pentru a distruge celulele de tip malign care au rămas în urma chirurgiei și/sau radioterapiei
    • Pentru a limita riscul de răspândire sistemică (către alte organe)
  • Chimioterapia in cazul cancerului de sân constă în foarte multe tipuri de medicamente, fiecare având propriile efecte secundare.